📘 L’assistance médicale à la procréation (AMP)
L’AMP aide les couples infertiles à avoir un enfant. Les principales techniques sont l’insémination artificielle et la fécondation in vitro (FIV). Un traitement hormonal à base de FSH est utilisé pour stimuler les ovaires. Les lois de bioéthique encadrent le recours à l’AMP.
📐 Définition de l’infertilité et ses causes
Un couple est dit infertile lorsqu’il n’arrive pas à avoir d’enfant au bout d’un an malgré des rapports sexuels réguliers et sans contraception.
| Cause | Chez la femme | Chez l’homme |
|---|---|---|
| Anatomique | Obstruction des trompes | — |
| Hormonale | Troubles de l’ovulation (déséquilibre hormonal) | — |
| Gamétique | — | Nombre insuffisant de spermatozoïdes ou trop de spermatozoïdes déformés |
📐 Les techniques d’AMP
1️⃣ L’insémination artificielle :
• Indiquée quand le trouble de fertilité provient d’un sperme de qualité insuffisante.
• Les spermatozoïdes de l’homme sont recueillis et directement introduits dans l’utérus de la femme.
• La fécondation a lieu naturellement dans les trompes.
2️⃣ La fécondation in vitro (FIV / FIVETE) :
• Indiquée quand la femme présente un trouble de l’ovulation, une trompe obstruée, ou quand l’homme a un sperme de mauvaise qualité.
• Protocole :
1. La femme reçoit un traitement hormonal à base de FSH → stimulation des ovaires → production de plusieurs ovocytes.
2. Plusieurs ovocytes sont prélevés.
3. Les ovocytes sont mis en contact avec des spermatozoïdes → fécondation in vitro.
4. Le ou les embryons obtenus sont transférés dans l’utérus de la femme.
📐 Stérilité et don de gamètes
Un individu stérile ne peut pas produire de gamètes (différent de l’infertilité). Lorsqu’au moins l’un des deux membres du couple est stérile, l’AMP peut faire appel à des dons de gamètes (don d’ovocytes ou de spermatozoïdes d’un donneur).
📐 Le cadre légal : les lois de bioéthique
En France, les lois de bioéthique encadrent le recours à l’AMP. Elles sont régulièrement révisées :
• Lois de 2004 : AMP réservée aux couples homme-femme vivants, en âge de procréer.
• Extension votée en 2019-2020 : ouverture de l’AMP aux couples de femmes et aux femmes seules.
💡 À retenir
• Infertilité : absence de grossesse après 1 an de rapports réguliers sans contraception.
• Insémination artificielle : sperme introduit dans l’utérus (sperme insuffisant).
• FIV/FIVETE : stimulation ovarienne (FSH) → prélèvement d’ovocytes → fécondation in vitro → transfert embryonnaire.
• Don de gamètes si stérilité d’un membre du couple.
• Encadrement légal par les lois de bioéthique (révisées régulièrement).