📘 Le contrôle des flux de glucose et la régulation de la glycémie
La glycémie est maintenue entre 0,7 et 1,1 g/L de sang grâce à un système hormonal précis impliquant l’insuline et le glucagon, sécrétés par le pancréas endocrine. Des dysfonctionnements conduisent aux diabètes.
📐 I. Glucose dans l’organisme
Glycémie normale à jeun : 0,7 à 1,1 g/L (soit 3,9 à 6,1 mmol/L).
Sources de glucose : apport alimentaire (intestin) et production endogène (foie par glycogénolyse ou néoglucogenèse).
Réserves :
• Glycogène hépatique (foie) : stockage et libération de glucose dans le sang.
• Glycogène musculaire : utilisé sur place par les muscles (ne peut pas être libéré dans le sang).
• Triglycérides (tissu adipeux) : réserve à long terme.
📐 II. Régulation hormonale de la glycémie
Le pancréas endocrine (îlots de Langerhans) contient deux types de cellules :
• Cellules β (bêta) : sécrètent l’insuline en réponse à une hyperglycémie.
• Cellules α (alpha) : sécrètent le glucagon en réponse à une hypoglycémie.
Insuline (hormone hypoglycémiante) : effet quand glycémie > 1,1 g/L :
• Stimule la capture du glucose par les cellules (GLUT4 dans les muscles).
• Stimule la glycogénogenèse (stockage du glucose en glycogène dans le foie et les muscles).
• Inhibe la glycogénolyse hépatique.
Glucagon (hormone hyperglycémiante) : effet quand glycémie < 0,7 g/L :
• Stimule la glycogénolyse hépatique (dégradation du glycogène en glucose).
• Stimule la néoglucogenèse (synthèse de glucose à partir d’acides aminés ou de lipides).
→ Système antagoniste : l’insuline et le glucagon maintiennent la glycémie dans la zone de référence (rétroaction négative).
📐 III. Diabètes
Diabète de type I (insulinodépendant, DID) :
Maladie auto-immune : le système immunitaire détruit les cellules β du pancréas → absence d’insuline → hyperglycémie chronique.
Traitement : injections d’insuline.
Diabète de type II (non insulinodépendant, DNID) :
Les cellules deviennent résistantes à l’insuline (insulinorésistance) → le pancréas sécrète plus d’insuline → épuisement progressif des cellules β.
Facteurs de risque : obésité, sédentarité, alimentation riche en sucres rapides.
Traitement : régime, exercice, médicaments hypoglycémiants (metformine), puis insuline.
💡 À retenir
• Glycémie normale : 0,7 à 1,1 g/L.
• Insuline (cellules β) : hypoglycémiante → glycogénogenèse.
• Glucagon (cellules α) : hyperglycémiant → glycogénolyse.
• DT1 : destruction auto-immune des cellules β ; DT2 : insulinorésistance.